범주 3 성 6 시 의료보험 카드 교환 가능 시간은 아직 명확하지 않다

광저우 의료보험카드는 범주 삼각 지역에서 통행할 가능성이 있다!어제 오전 호남, 해남, 운남 등 3개 성, 복주, 남창, 장사, 광저우, 남녕, 청두 등 6개 시 의료보험기구 대표들은 광저우 현장에서 을 체결했다.범주 삼각지역 타지 진료 실시간 결제 협력의 서막이 본격적으로 열렸다.그러나 의료보험 카드가 서로 통하는 시간은 아직 명확하지 않다.

전국 타지역 진료 사업의 선행 시험으로 더 큰 범위의 의료보험 카드를 서로 긁는 시범 효과가 있을 것으로 알려졌다.

150만 광저우보험 가입자.직접 이익

'개인 의료비 대신 지불 부담이 크고 두 지역의 왕래 청구가 어렵다'는 문제는 오랫동안 타지에 있는 광저우 보험 가입자들을 괴롭히고 있다.이를 위해 광저우시 의료보험국은 범주삼각구역의 일부 성 및 성 도시와 손잡고 이번 의료보험 가입자가 다른 곳에서 진료를 받을 때 즉시 결산하는 프로젝트를 기획했다.소개에 의하면 이번 합작은 범주삼각구역 9개 성(시)을 시험적으로 삼아 지역 내 의료보험 가입자가 다른 곳에서 의료 즉시 결제 플랫폼을 구축하고 지역 내 실시간 결제를 실현하는 토대에서 국내 다른성(省)과 시(市)가 연결되다.점차적으로 범주 삼각 지역, 더 나아가 전국 각지를 커버하는 사회 의료 보험의 타지에서 의료 즉시 결제 네트워크를 구축한다.

광저우시 의료보험국 하계명 부국장은 광저우에서 매년 5%-10%의 의료보험 가입자가 타지에서 진료 수속을 하고 의료보험 기금이 매년 지불하는 타지 입원 청구 비용은 1억 위안에 이른다고 말했다.실제로 700만 광저우 가입자는 한 명 한 명이 간접 수혜자가 될 것이다.그는 이 사업이 실시되면 150만 광저우 보험 가입자가 직접 이익을 볼 것으로 예상된다고 말했다.더욱 중요한 것은 이 프로젝트의 실시는 범주삼각구역과 앞으로 국내에서 합작에 참여하는 다른 지역의 의료보험 타지에서 진료를 받는 보험 가입자, 특히 300만 명의 이삭에서 일하는 외성 인원에게도 귀향 진료 즉시 결제의 편리를 누릴 것이다.

합작 성과 시 간에 유동하는 대량의 인원도 역시 이 프로젝트의 것이다수혜자예를 들어 자녀를 따라 타지에서 생활하는 퇴직 노인, 타지 안치 인원, 타지역 취업 인원 등이다.

다른 곳에서 치료를 받고도 여전히 현지의 대우를 누리다

광저우 보험 가입자가 호남성에서 치료를 받고 있는데, 기장 청구 비율은 광저우와 차이가 있습니까?하계명은 합작 각측이 타지에서 진료를 받을 때 즉시 결제를 하는 과정에서'의료관리 속지화(진료지), 대우기준 현지화(보험지), 결제방식 정보화, 인터넷화'모델에 따라 진행할 것이라고 밝혔다. 즉, 각측 보험 가입자가 타지에서 진료를 받을 때의 진료 절차, 입원 등록, 심사 결산 조작 등 진료 관리 업무를 한다.진료지 관련 규정에 따라 집행한다.기본 의료보험 대우 및 비용 지급 기준은 보험 가입 규정에 따라 집행된다.

그는 즉시 결산은 보험 가입자들이 타지에서 진료를 받는 데 매우 편리하다고 말했다. 그들은 합작적으로 진료를 받을 때 개인 부담 부분만 지불하고 기장 부분은 현지 병원에서 즉시 결산한다.한편, 각 지역의 의료기구가 타지 보험인을 위해 결산하는 비용은 현지 의료보험기구에 결산을 신고하고 현지 의료보험기구가 회전금에서 대신 지불한다.마지막 청산은 각 합작측의 의료보험 취급 기구가 정기적으로 회전금의 차액 청산을 진행한다.

타지에서 입원할 때 처리해야 할 수속은 광저우와 다를 것이 없고 무대 뒤의 조작 보험 가입자는 느낄 수 없다.하 교수는 퇴원 결산 때만 보험 가입자들이 부담이 급감할 것이라고 웃으며 말했다. 규정에 따라 청산할 수 있는 부분은 모두 장부에 기재했기 때문이다.

우선 입원 비용 결산 실현

　
각지의 의료보험 정책이 다르기 때문에 광저우의 의료보험 외래 진료 대우도 타지에서 실현될 수 있습니까?기자는 타지 진료 결산 협력 제도를 구축하면 각 방면의 타지 안치 가입자와 전진 가입자가 합작지 진료에서 발생하는 입원 비용을 즉시 결산하는 것을 우선적으로 실현할 것이라고 알게 되었다.이후 협력 분야를 더욱 넓혀 타지 일반문(급)진, 대병문진 등 비용의 실시간 결산을 점차적으로 실현할 것이다.

하 교수는 협정 체결 후 협력지 각 의료보험기구가 긴밀하게 협력해 격자화 모델을 구축할 것이라며 "추진 속도가 빨라 우리의 조건이 성숙해졌다"고 말했다.그러나 의료보험 카드를 언제 서로 긁을지 의료보험 부문은 아직 구체적인 시간표를 열거하지 않았다.

대구역 내의 의료 자원 공유는 광저우 의료 자원의 압력을 높일 수 있습니까?하계명은 난치병이 대도시 삼갑병원에 모인 경우 타지에서 즉시 결산이 심해지거나 줄어들지 않을 것이며 "성을 뛰어넘어 치료를 받는 환자들이 많이 필요할 것"이라고 말했다.

보험 가입자가 다른 곳에서 진료하는 절차

1. 보험에 가입한 곳에서 다른 곳으로 진료를 신청하다

2. 의료 기관에서 진료 증명서를 소지

3. 의료기구가 원격으로 보험 가입자의 타지 진료 유효 정보를 조회한다

4. 보험 가입자는 일정 비율의 보증금을 납부하여 입원 수속을 한다.

5. 퇴원 수속 시 진료지 3개 목록에 따라 기본 의료비 계산

6. 보험에 가입한 의료보험 취급 기구는 기본 의료 비용에 따라 원격 결산을 하고 결산 데이터를 반환한다.

7. 보험 가입자가 개인 부담 비용을 납부하면 퇴원 수속을 마칠 수 있다